El uso excesivo de antibióticos en Australia impulsa la tasa de infecciones resistentes a los medicamentos

Antibióticos en el ganado y resistencia

• Varios comentarios subrayan que la mayor parte del uso mundial de antibióticos se da en el ganado, no en humanos; se citan cifras como ~70–80% del uso en la agricultura a partir de fuentes enlazadas.
• El uso excesivo en animales (a menudo para promover el crecimiento o para prevención rutinaria, no solo para tratamiento) se vincula, a través de material de los CDC/OMS, con el aumento de infecciones resistentes a los medicamentos en humanos.
• Mecanismos mencionados: bacterias resistentes que surgen en las granjas, se propagan por los alimentos, los residuos y el medio ambiente, y transferencia horizontal de genes entre especies bacterianas.
• Algunos señalan que las prohibiciones al estilo de la UE sobre el uso profiláctico rutinario y regímenes de vacunación más estrictos son mejores prácticas; otros señalan que Australia afirma un uso agrícola relativamente bajo de antimicrobianos, con datos contradictorios debido a la escasa información reciente.

Patrones de prescripción humana y cultura

• Muchos informan que los médicos generales australianos recetan antibióticos con mucha facilidad, a veces para resfriados o infecciones bacterianas no confirmadas, impulsados por la expectativa del paciente de recibir una pastilla y por la facilidad de acceso a los médicos.
• Otros dicen que sus propios médicos generales son conservadores, lo que indica que la práctica varía mucho según la clínica y la región.
• Comparaciones:
  • Países Bajos, Suecia, Alemania y algunas prácticas de EE. UU. se describen como mucho más restrictivas, a menudo realizando pruebas (por ejemplo, para estreptococo) y enfatizando el descanso.
  • Brasil, India, Tailandia y partes de Asia se describen como lugares con acceso muy liberal o de venta libre, con uso rutinario incluso para resfriados leves.
• El informe citado señala que la prescripción hospitalaria en Australia es un factor importante, no solo la de los médicos generales.

Efectos sobre la salud y riesgos

• Se expresan preocupaciones sobre:
  • Alteración de la microbiota intestinal e impactos en la salud a largo plazo.
  • Contribución a cánceres y perfiles de efectos secundarios graves de algunas clases de fármacos.
  • Enfermedades resistentes a los antibióticos como la tuberculosis XDR, que requieren fármacos de segunda línea tóxicos y caros.
• Algunas anécdotas describen antibióticos que no lograron eliminar infecciones, mientras que enfoques no farmacológicos o “naturales” coincidieron con la recuperación; otras respuestas atribuyen esto al placebo o al curso natural de la enfermedad.

Economía, política y ética

• Reducir los antibióticos en el ganado probablemente aumenta los precios de la carne; varios argumentan que esto es políticamente difícil y económicamente doloroso, especialmente para los consumidores más pobres y los pequeños agricultores.
• Otros sostienen que la carne barata está artificialmente subvencionada por costos externalizados (AMR, daño ambiental, bienestar animal) y que la carne debería ser más rara y más cara.
• La relación cultural con la carne y las culturas laborales que exigen certificados médicos para la baja por enfermedad también impulsan las visitas al médico y, de forma indirecta, el uso de antibióticos.

Calidad e interpretación de los datos

• A algunos les sorprende que más de un tercio de los australianos haya tenido una prescripción de antimicrobianos en un año; otros cuestionan si eso realmente convierte a Australia en un gran impulsor global dado el uso más intenso y el control más laxo en otros lugares.
• Se señala que la cifra titular incluye antimicóticos, está sesgada por edad hacia los mayores y que los datos de uso de antibióticos entre países pueden estar incompletos o extrapolados, lo que hace que la clasificación precisa sea algo incierta.