Covid-19 在 2022 年成为加拿大人的第三大死因

COVID 作为主要死因（加拿大与美国）

• 在 2022 年的加拿大，前几大死因依次为：癌症、心脏病、COVID-19（约 1.97 万）、意外事故、脑血管疾病。
• “其他死因”占比很大，但并不是单一类别，因此通常会从排名中排除。
• 年龄分布：约 91% 的 COVID 死亡发生在 65 岁及以上人群，其中 80 岁以上增幅很大；65 岁以下的死亡有所下降。
• 美国背景：2021 年 COVID 排第三；临时的 2022 年数据显示 COVID 排第四，比 2021 年下降约 47%，但仍然相当可观。

口罩的有效性与强制令

• 一方认为关于口罩，尤其是针对新变种的大范围强制令的实证证据较弱；有人认为由于贴合度和使用方式不佳，戴口罩往往更像是一种“姿态性”行为。
• 另一方引用大量同行评审研究（COVID 之前和之后），称口罩，尤其是 N95/KN95，能显著减少呼吸道传播；并提供了整理过的研究列表和公共卫生资源链接。
• 这里区分了两点：
  • 对个人而言，贴合良好的呼吸器在物理上的有效性；以及
  • 在人群层面，口罩政策的影响会因依从性和行为（例如摘下口罩吃东西）而被削弱。
• 有人强调气溶胶传播占主导；表面/接触传播似乎影响很小。有人提出眼部传播可能研究不足。

疫苗、变异株与免疫

• 一些评论者将较低的死亡率归因于疫苗接种以及既往感染带来的部分免疫，尽管具体持续时间的估计不一，从几个月到约 1.5 年不等。
• 也有人强调，新变异株可能只是毒性更低，淡化了疫苗的影响，并引用了限制措施较轻的国家。
• 个人经历从多次加强针后仍重症，到再次感染后很快恢复，不一而足。

“因 COVID 死”与“带 COVID 死”以及数据可靠性

• 有人怀疑存在统计高估：例如使用宽泛定义（如“临床相符的疾病”）、将“促成因素”与“主要死因”混为一谈，以及可能存在经济或行政激励。
• 也有人反驳称：
  • 死因统计与总死亡数大体吻合，说明并不存在大规模重复计算。
  • 还有链接驳斥“系统性虚高”的说法（主要针对美国，但被类比引用）。
• 讨论未形成共识；由于不同地区经验和定义不同，若干问题仍被标记为不明确。

安乐死 / MAID 与死因分类

• MAID 死亡（约 1.32 万）被拿来与 COVID 死亡做数值比较。
• 有人认为 MAID 不应被视为“死因”，真正的死因应是潜在疾病；另一些人将其类比为自杀（方式 vs. 潜在病因，如抑郁症）。
• 澄清称，死亡证明通常会列出直接死因和潜在死因；在终末期疾病的 MAID 情况下，疾病通常会被记录为死因。

医疗系统与医疗差错

• 有人指出加拿大统计中的“医疗和外科并发症”似乎占比很小，而一些美国分析估计医疗差错是可预防死亡的重要原因之一。
• 给出的解释包括：编码做法不同、诉讼压力不同，以及美国更倾向于采取高风险、高强度干预。没有得出明确结论。

个人行为、风险感知与其他观察

• 一些人以 COVID 的高排名为理由，尽管面临社交压力，仍坚持继续戴口罩；另一些人则表示在他们的医院里 COVID 的重要性不高，PPE 使用也较为放松。
• 多伦多的污水监测和疫情数据被引用，作为当前传播仍然很高的证据。
• 讨论还涉及免疫“训练”、COVID 期间流感死亡减少，以及 COVID 可能正在取代流感，成为高龄人群的终末事件，而不是完全额外增加风险，但这一点在讨论串中并未得到严格证实。